湘阴县2017年公路安全生命防护工程招标公告补充通知附件1；

         附件1  利益相关企业声明函格式

                     （招标人名称）：                 

我方声明：

我方没有具有投资参股关系的关联企业，或具有直接管理和被管理关系的母子(分)公司，或同一母公司的子(分)公司，或法定代表人为同一人的两个或两个以上法人报名参加 湘阴县2017年公路安全生命防护工程 的利益相关情况。

与我方有投资参股关系的关联企业   （公司全称）、（公司全称）     ，或与我方具有直接管理和被b理关系的母子(分)公司   （公司全称）、（公司全称）     ，或同一母公司的子(分)公司   （公司全称）、（公司全称）     ，或法定代表人为同一人的两个或两个以上法人   （公司全称）、（公司全称）     ，没有报名参加 湘阴县2017年公路安全生命防护工程 的投标。

若在评审期间发现我方声明与实际情况不符，招标人有权否决我方投标，并没收我方投标担保。同时招标人有权视我方上述行为a招标投标法第三十三条规定的以其他方式弄虚作假的行为。

特此声明。

                                投标人：  （全称）         （盖单位章）

                                法定代表人：             （签字）

                                地址：                    .

                                网址：                    .

                                电话：                    .

                                传真：                    .

                                电子邮箱：                .

                                邮政编码：                  .

                                                   年    月    日

注：

此声明函原件需由企业法/代表人签名并加盖企业单位章在报名现场递交给招标人（招标代理机构）工作人员。

  招标人：湘阴县农村公路管理所

  招标代理机构：湖南省湘咨工程咨询有限责任公司 

  监督机构：湘阴县人民政府招标投标领导小组办公室

                           二0一七年十一月三十日